Prima Pagina > Impreuna Pentru Sanatate > Oameni de Sprijin
Oameni de Sprijin

08-09-10
DECEMBRIE 2017

Sesiune de informare
Gratuita

Paralizie Cerebrala Infantila (PCI), 
Tetrapareza spastica, 
Parapareza spastica, 
Hemipareza spastica, 
"Miofibrotomie subcutanata pe etape" 
dupa metoda
Prof. Ulzibat

Click aici pentru
mai multe informatii


Newsletter
Daca doriti sa primiti informatii despre proiectele si actiunile noastre, abonati-va la Newsletter.
In urma inregistrarii veti primi in cateva minute un email de confirmare.

 

Oameni de Sprijin

Din anul 2008 proiectul Oameni de Sprijin isi propune sa informeze copiii si tinerii  cu Tetrapareza, Parapareza, Hemipareza spastica si Paralizie Cerebrala Infantila si familiile acestora despre Miofibrotomia Subcutanata pe Etape dupa metoda profesorului Ulzibat.
In aceasta privinta se organizeaza la Galati sesiuni de consiliere si informare.

Acte necesare pentru programare la Informare Miofibrotomie

Pentru a solicita o programare, trimiteti urmatoarele documente (copii xerox) si cererea ce poate fi scrisa si de mana (ca in modelul de mai jos).

Copie certificat de nastere

□ Fotografie recenta (copil/ tanar)

□ Copie carte de identitate

□ Copie certificat de Grad

□ Copie carte de identitate Mama

□ Copie act medical cu diagnostic

□ Copie carte de identitate Tata

□ CERERE
(descarcati cererea aici in format PDF)

 

Cerere Catre Fundatia IKON ( se poate face si cu scris de mana )

Subsemnatul / Subsemnata .............................................................................................

Sau subsemnatii : Mama: ......................................................... Tata: ............................................................

parinti ai copilului / tanarului ................................................................., nascut la data ....../....../...........,

avand diagnosticul ..............................................................................................................................  cu domiciliul in judetul ....................................................., localitatea........................................................... sectorul .............., satul...............................................................................  comuna ............................................................cod postal ....................................................... str. ................................................................ nr. ......... bloc ............................. etaj.........................ap.  ...............

telefon fix ......................................  telefoane mobile ............................................................................................

fax ...................................... si adresa(e) de email .....................................................................................................,

Va informez / va informam  ca am consultat medici din Romania si am urmat pana acum recomandarile date, dar  ma intereseaza / ne  intereseaza si Metoda Miofibrotomia, care se practica in strainatate, ca sa stim daca in cazul nostru se poate aplica.

Dorim sa obtinem o programare pentru Informare - Constatare gratuita la medicul specialist pe care-l invitati din strainatate.

Am fost informati ca nu se accepta acte prin e-mail  sau prin Fax si  de aceea,  Cererea si actele care se cer le vom trimite prin Posta.

Anexam Cererii urmatoarele copii xerox:     

 Copie certificat de nastere

□ Copie certificat de Grad
(daca are )

□ Copie carte de identitate Mama

□ Copie carte de identitate
(daca are)

□ Copie act medical
cu diagnostic

□ Copie carte de identitate Tata

□Fotografie recenta

 

 

 Daca metoda se va potrivi cazului nostru, suntem de acord sa ne rezervam locul la operatie, cu o contributie-aconto-avans, ce se va scadea din costul total al operatiei, stim ca rezervarea locului va fi valabila timp de trei sesiuni consecutive ( numarate automat incepand cu prima programare primita ), contributia neputand fi transferata de catre familie pentru alt caz, iar renuntarea sau amanarile din partea familiei nu duc la returnarea contributiei.

Mentionam ca ( va rugam sa bifati sau scrieti numai ce se potriveste cu cazul Dvs. ):

□ AVEM posibilitati materiale ca sa sustinem integral interventia chirurgicala in strainatate

□ NU AVEM posibilitati materiale sa sustinem interventia chirurgicala in strainatate, avem nevoie de sprijin si va rugam ca, dupa ce ne rezervam locul, sa ne acordati si noua consiliere privind pregatirile necesare pentru a ajunge la operatie si documentatia pentru  obtinerea fondurilor de care avem nevoie.

Data ............./............./..............

Semnatura persoanei care are nevoie de interventie
daca este adult si poate semna ): ….......................................                                          

In caz ca persoana este un adult, dar nu poate semna, sau este vorba de un minor, atunci                

Semneaza Mama ..................................si Tatal  ..............................................sau Tutorele ............................... ................

 

Cererea si actele de mai sus (numai copii xerox) se trimit prin posta, recomandat cu confirmare de primire.
Cererea, fotografia si copiile xerox nu se returneaza.

 

Nu trimiteti acte prin e-mail.
NU trimiteti nici un act in original.

 

Inainte de a trimite actele prin posta, verificati daca ati pus in plic toate documentele necesare si CEREREA completata si semnata.


 


 

www.catalogong.net